腦卒中主要表現(xiàn)為突發(fā)的偏側(cè)肢體麻木無力、口眼歪斜、說話含糊不清、站立步態(tài)不穩(wěn)、動(dòng)作不協(xié)調(diào)等癥狀；還可能出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心、嘔吐，進(jìn)而出現(xiàn)意識(shí)障礙、癲癇等一系列臨床癥狀。
因發(fā)病機(jī)制不同，兩類腦卒中在治療方法上存在顯著差異。
缺血性腦卒中主要依賴靜脈溶栓治療（如組織型纖溶酶原激活劑，tPA）和血管內(nèi)機(jī)械取栓以盡早恢復(fù)腦組織的血液供應(yīng)。其中，tPA治療需在發(fā)病后4.5小時(shí)內(nèi)完成給藥，而血管內(nèi)治療通常需在發(fā)病后6至24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，且需根據(jù)影像學(xué)評(píng)估患者是否適合介入治療。這些手段雖然在急性期具有明確療效，但時(shí)間窗短、適用人群受限，對(duì)部分患者而言仍難以及時(shí)獲益，從而錯(cuò)失最佳干預(yù)時(shí)機(jī)，預(yù)后較差。
出血性腦卒中則以止血、控制高血壓及降低顱內(nèi)壓為治療重點(diǎn)，嚴(yán)重者需要進(jìn)行血腫清除或開顱減壓手術(shù)。然而，目前該類治療多為對(duì)癥干預(yù)，無法直接修復(fù)受損神經(jīng)組織，長期預(yù)后仍不理想，患者運(yùn)動(dòng)、感覺、語言及認(rèn)知等神經(jīng)功能恢復(fù)有限。
近年來，干細(xì)胞因其具有分泌各種神經(jīng)營養(yǎng)因子，并代替受損神經(jīng)元的作用，可實(shí)現(xiàn)神經(jīng)保護(hù)和修復(fù)目的，為腦卒中后的功能恢復(fù)帶來新的治療方向，尤其在慢性期康復(fù)中展現(xiàn)出應(yīng)用前景。
2023年1月，土耳其于斯屈達(dá)爾大學(xué)醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)系在《Frontiers in Medicine》（《醫(yī)學(xué)前沿》）國家期刊雜志上發(fā)表了一篇題為“Clinical experience: Outcomes of mesenchymal stem cell transplantation in five stroke patients”（臨床經(jīng)驗(yàn)：五例腦卒中患者間充質(zhì)干細(xì)胞移植的治療結(jié)果）的文章，該文章記錄了針對(duì)5例腦卒中患者的間充質(zhì)干細(xì)胞（MSCs）移植治療過程及為期12個(gè)月的隨訪臨床結(jié)果。
臨床研究進(jìn)展
研究團(tuán)隊(duì)對(duì)五名接受臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞（UC-MSCs）移植治療的患者（年齡范圍：46至70歲）進(jìn)行了療效評(píng)估（所有患者的臨床檔案均已提交當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部干細(xì)胞委員會(huì)并獲得批準(zhǔn)。），具體結(jié)果如下：
在本研究中，接受UC-MSCs治療的腦卒中患者在運(yùn)動(dòng)功能方面均表現(xiàn)出不同程度的改善。具體而言，患者1、2、3及5在上下肢運(yùn)動(dòng)能力、平衡功能及肌肉力量等方面均有顯著提升；盡管患者4在NIHSS評(píng)分上后期未見明顯變化，其精細(xì)運(yùn)動(dòng)功能仍有所改善。總體來看，患者因上述功能的恢復(fù)而在生活質(zhì)量方面獲得了一定程度的提升，提示UC-MSCs治療在腦卒中功能康復(fù)中的潛在臨床價(jià)值。
(五名患者的治療情況)
測(cè)評(píng)指標(biāo)：
RMA（Rivermead Motor Assessment，Rivermead 運(yùn)動(dòng)評(píng)估量表）：專門用于評(píng)估腦卒中或神經(jīng)系統(tǒng)損傷患者的肢體運(yùn)動(dòng)功能，尤其是上肢和下肢的運(yùn)動(dòng)能力、協(xié)調(diào)性及日常生活相關(guān)的運(yùn)動(dòng)技能（如抓握、行走、上下樓梯等）。
Berg平衡量表（Berg Balance Scale, BBS）：評(píng)估患者的平衡能力和跌倒風(fēng)險(xiǎn)，適用于腦卒中、神經(jīng)系統(tǒng)疾病或老年人群。
NIHSS評(píng)分（National Institutes of Health Stroke Scale，美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表）是臨床上評(píng)估急性腦卒中患者神經(jīng)功能缺損程度的標(biāo)準(zhǔn)化工具，廣泛用于腦卒中的診斷、病情嚴(yán)重程度分級(jí)及預(yù)后評(píng)估。
CAHAI-13（The Chedoke Arm and Hand Activity Inventory-13 items）是一種用于評(píng)估腦卒中患者上肢和手部功能活動(dòng)能力的臨床評(píng)估工具。
小結(jié)
因病理機(jī)制復(fù)雜且傳統(tǒng)治療手段有限，腦卒中患者的神經(jīng)功能恢復(fù)一直是臨床治療中的重大挑戰(zhàn)。盡管溶栓、取栓、止血等干預(yù)手段在急性期能夠挽救部分受損腦組織，但多數(shù)患者在度過生命危險(xiǎn)期后，仍需面對(duì)長期的運(yùn)動(dòng)障礙、語言障礙、吞咽困難和認(rèn)知功能減退等后遺癥。這些功能缺失不僅顯著降低了患者的日常生活自理能力，也對(duì)心理健康及整體生活質(zhì)量造成深遠(yuǎn)影響。目前的康復(fù)治療雖可在一定程度上改善癥狀，但恢復(fù)效果往往有限，且存在個(gè)體差異大、周期長等問題。
近年來，隨著干細(xì)胞生物學(xué)研究的深入，間充質(zhì)干細(xì)胞憑借其獨(dú)特的旁分泌效應(yīng)、免疫調(diào)節(jié)能力及神經(jīng)再生潛力，為腦卒中治療帶來了突破性進(jìn)展。上述臨床研究顯示，干細(xì)胞移植可通過改善患者肢體運(yùn)動(dòng)功能、平衡能力及日常生活自理能力，明顯提升中風(fēng)患者的生活質(zhì)量，同時(shí)為細(xì)胞治療在神經(jīng)修復(fù)領(lǐng)域的轉(zhuǎn)化應(yīng)用提供了重要依據(jù)。
想要咨詢干細(xì)胞技術(shù)相關(guān)服務(wù)
可掃描下方二維碼聯(lián)系客服
本文僅做科普分享，參考資料如下：
[1]Clinical experience: Outcomes of mesenchymal stem cell transplantation in five stroke patients.
https://doi.org/10.3389/fmed.2023.1051831
This article is part of the Research TopicAdvances in Stem Cell Therapy: New Applications and Innovative
