根據(jù)中國(guó)互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)信息中心發(fā)布的第55次《中國(guó)互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)發(fā)展?fàn)顩r統(tǒng)計(jì)報(bào)告》顯示，截至2024年12月，我國(guó)網(wǎng)民人均每周上網(wǎng)時(shí)長(zhǎng)已達(dá)到28.7小時(shí)，持續(xù)攀升的使用時(shí)長(zhǎng)為眼部健康埋下了隱患。
（圖源中國(guó)互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)信息中心）
眼睛是人體最重要的感官之一，其健康狀況直接影響生活質(zhì)量。隨著數(shù)字化生活的深入，人們?cè)陔娮悠聊磺暗耐Ａ魰r(shí)間持續(xù)增加，眼疲勞、干澀、視力波動(dòng)等問(wèn)題愈發(fā)普遍。
從病理機(jī)制看，長(zhǎng)時(shí)間注視電子屏幕會(huì)使眨眼頻率降低40%以上，導(dǎo)致淚膜穩(wěn)定性下降，進(jìn)而誘發(fā)以干眼癥為代表的炎癥性眼病。而這一類疾病已從個(gè)體健康問(wèn)題演變?yōu)樯鐣?huì)性公共衛(wèi)生難題，尤其在40歲以上人群中，干眼癥發(fā)病率已達(dá)到30%左右，且伴隨年齡增長(zhǎng)呈顯著上升趨勢(shì)。
干眼癥（DED）是一種常見(jiàn)的眼表疾病，其發(fā)病機(jī)制是淚膜穩(wěn)態(tài)失衡，表現(xiàn)為干澀、異物感、灼燒感等多種癥狀。該病可見(jiàn)于各個(gè)年齡段，尤以老年人群、女性及免疫相關(guān)疾病患者為多。
干眼癥本質(zhì)是眼表炎癥惡性循環(huán)：淚液分泌減少或蒸發(fā)過(guò)快造成角膜損傷，繼而觸發(fā)免疫細(xì)胞（如T細(xì)胞、巨噬細(xì)胞）釋放炎癥因子，加劇組織破壞，并進(jìn)一步抑制淚腺功能，導(dǎo)致“越干越炎、越炎越干”。
2025年1月，多名作者在期刊《Journal of Ophthalmology》發(fā)布了一篇題為“Mesenchymal Stem Cell-Sourced Exosomes as Potentially Novel Remedies for Severe Dry Eye Disease”（間充質(zhì)干細(xì)胞來(lái)源的外泌體有望成為重癥干眼癥的新型治療方案）的綜述文章，其中精選了175篇相關(guān)文獻(xiàn)，對(duì)間充質(zhì)干細(xì)胞外泌體在治療嚴(yán)重干眼癥方面的機(jī)制進(jìn)行了全面的總結(jié)。
研究顯示，MSC-Exos在干眼癥治療中的作用主要體現(xiàn)在三方面：
1.抗炎作用：外泌體通過(guò)抑制NLRP3炎性小體活化，減少I(mǎi)L-1β、IL-18等炎癥因子分泌，保護(hù)角膜上皮細(xì)胞，類似“眼表消防員”。
2.免疫調(diào)節(jié)：外泌體通過(guò)miR-204、miR-21-5p等miRNA，將促炎M1型巨噬細(xì)胞轉(zhuǎn)化為M2型，并誘導(dǎo)Tregs上調(diào)、Th17活性抑制，構(gòu)建“眼部和平系統(tǒng)”。
3.淚腺修復(fù)：外泌體攜帶的生長(zhǎng)因子（如 TGF-β、BMPs）和抗凋亡分子能修復(fù)受損的淚腺上皮細(xì)胞和杯狀細(xì)胞，恢復(fù)淚液分泌功能。動(dòng)物試驗(yàn)顯示，外泌體治療可使淚液分泌量增加超 30%。
干細(xì)胞外泌體有效治療GVHD相關(guān)性干眼疾病
2022年1月，眼科學(xué)國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室（中山大學(xué)）柳夏林教授團(tuán)隊(duì)在《Science Advance》（《科學(xué)進(jìn)展》）期刊上發(fā)表了一篇題為“miR-204-containing exosomes ameliorate GVHD-associated dry eye disease”（含有miR-204的外泌體可改善移植物抗宿主病相關(guān)干眼疾?。┑奈恼拢撗芯渴状螆?bào)道了富含miR-204的外泌體可有效緩解慢性移植物抗宿主病相關(guān)性干眼癥狀和體征。
（MSC-exo抑制了患有GVHD相關(guān)干眼癥的患者的干眼癥狀）
結(jié)果顯示，患者在接受MSC-exo治療后，干眼癥狀得到緩解，OSDI干眼評(píng)分降低，干眼體征顯著改善，包括熒光素評(píng)分降低，淚膜破裂時(shí)間延長(zhǎng)，淚液分泌增加，提示MSC-exo滴眼液用于治療cGVHD相關(guān)性干眼是一種安全、無(wú)創(chuàng)和有效的無(wú)細(xì)胞療法，具有良好的臨床轉(zhuǎn)化應(yīng)用前景。
OSDI（Ocular Surface Disease Index，眼表疾病指數(shù)）是一種用于評(píng)估干眼癥狀及嚴(yán)重程度的標(biāo)準(zhǔn)化問(wèn)卷調(diào)查工具。它由美國(guó)眼表研究協(xié)會(huì)（Ocular Surface Research Group）于1997年開(kāi)發(fā)，通過(guò)患者自我報(bào)告的方式，量化干眼癥對(duì)日常生活的影響，評(píng)分下降的幅度越大，越能直觀體現(xiàn)治療方案的有效性。
小結(jié)
在日常護(hù)眼管理中，眼部健康的自我維護(hù)至關(guān)重要。除定期進(jìn)行眼科檢查外，還應(yīng)從生活習(xí)慣入手：維持規(guī)律的作息節(jié)奏以避免眼疲勞累積，注重眼部清潔與衛(wèi)生（如減少手部直接接觸眼球），科學(xué)控制用眼時(shí)長(zhǎng)并主動(dòng)規(guī)避過(guò)度用眼行為，同時(shí)通過(guò)增加戶外光照時(shí)間來(lái)調(diào)節(jié)眼部生理機(jī)能、緩解視覺(jué)壓力。
在基礎(chǔ)護(hù)眼措施之外，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展為眼部健康管理提供了更具創(chuàng)新性的干預(yù)方案。干細(xì)胞外泌體作為納米級(jí)細(xì)胞外囊泡，富含蛋白質(zhì)、miRNA、脂質(zhì)等生物活性分子，能從多維度修復(fù)眼部受損組織。隨著研究的深入和技術(shù)的進(jìn)步，相信在未來(lái)，干細(xì)胞外泌體有望成為多種眼部疾病的重要治療手段。
